当地财政部长使用此表格向Virginia Tax报告预计付款不良支票。当地财政部长办公室负责处理客户提交的不良支票；但是，对于未在指定时间（5 天）内兑换不良支票的客户，当地财政部长办公室必须通过传真或邮寄方式向Virginia Tax提交预计不良支票报告。
说明
根据表格上的说明填写每张坏支票的表格字段。
1.复印每张报告的空头支票的正反面。
2.邮寄或传真至 804。367。3014 按照表格上的说明将支票和表格复制到 Virginia Tax。